导师姓名        

导师联系电话        

年级        

专业        

申请人E-mail        

申请人类别（教师/博士生/硕士生/本科生）        

研究课题:(请填写课题名称、编号、课题来源及在实验室进行的实验内容)        

课题名称：        

课题编号：        

课题来源：        

实验内容：        

                                                 导师（教师）签名：        

日期：        

是否学习过“生物技术实验室管理办法（试行）”        

是否同意执行“生物技术实验室管理办法（试行）”中的规定         

是否已经了解“生物技术实验室和仪器使用收费办法”        

是否已经提交实验经费        

是否参加过生物技术实验室举办的新进人员基本实验技能培训        

是否通过“新进人员基本实验技能知识”考核         

考核合格证编号        

实验室意见：        

                                                 负责人签名：                   

日期：      

申请人姓名        

申请人联系电话        

电子版照片        

导师姓名        

导师联系电话        

年级        

专业        

申请人E-mail        

申请人类别（教师/博士生/硕士生/本科生）        

实验室申请使用情况：        

实验室名称        

是否申请        

使用起、止时间        

管理者签名        

分子生物学实验室        

教学准备实验室        

1号细胞室        

2号细胞室        

教学实验室（1）        

教学实验室（2）        

教学实验室（3）        

（凝胶成像）暗室        

填写说明：申请表内只留下欲申请使用的实验室，其余的删除。        

大型仪器申请使用情况：（请根据大型仪器管理人员名单上列出的仪器名称进行选择填写）        

仪器名称        

是否申请        

使用起、止时间        

管理者签名        

备注：1.每次申请期限为一个学期，如需继续使用请在下一学期的第一周内填写使用登记表即可，不需要再填申请表。        

2.未经申请擅自使用实验室及大型仪器者将视为违规按有关规定处理。